Как удаляют крайнюю плоть у мужчин. Обрезание крайней плоти у мужчин. Парафимоз как тяжелое осложнение фимоза у взрослых

Прием ведется только с 18 лет!

В нашей клинике обрезание крайней плоти делают без боли и с быстрой реабилитацией. Применение новейших лазерных технологий дает возможность превратить болезненную и травматичную операцию в малоинвазивную процедуру.

Мужское обрезание (или циркумцизио) - хирургическое вмешательство, в ходе которого иссекается определенный объем крайней плоти полового члена. Операция проводится:

• по религиозным соображениям, практикуется у иудеев и мусульман;
• для «обозначения» национальной принадлежности - у евреев;
• по медицинским показаниям;
• с эстетическими или гигиеническими целями;
• для повышения качества сексуальной жизни (решение проблемы быстрого семяизвержения).

В нашу клинику обращаются с разными целями. При этом у большинство мужчин возникает огромный дискомфорт и даже страх. Сама мысль, что мужское достоинство будет подвергнуто «экзекуции», вызывает тихий ужас…

Спешим заверить: вы ничего не почувствуете во время операции, а в период реабилитации пройдет без непредвиденных осложнений и сильных болевых ощущений. Конечно, при условии соблюдения всех рекомендаций хирурга.

Медицинские показания к обрезанию

• Фимоз, когда головку невозможно обнажить из-за уплотнения или из-за узости крайней плоти; если фимоз врожденный, операция проводится по достижению двухлетнего возраста
• Парафимоз - осложнение фимоза, крайне болезненной состояние, при котором головка пениса защемляется крайней плотью
• Множественные кондиломы, опоясывающие головку пениса
• Баланопостит, или воспаление крайней плоти и головки пениса, чаще всего начинается вследствие плохой гигиены
• Эритоплазия Кейра - предраковое поражение слизистой оболочки с большим риском перерождения в плоскоклеточный рак

Обрезание с гигиеническими и профилактическими целями

Крайняя плоть является местом скопления и размножения микроорганизмов, возбудителей инфекций. Под ней выделяется смегма, состоящая из секрета сальных желез, влаги, отмершего эпителия. При недостаточной гигиене на головке члена возникает воспалительный процесс; кроме того, во время полового акта смегма с микроорганизмами попадает в женские половые органы, что тоже чревато развитием различных патологий на фоне воспаления.

Научно доказано, что мужское обрезание значительно снижает риск заражения ВИЧ. На эту тему были проведены десятки исследований, подтвердившие прямую безусловную связь между риском заражения ВИЧ и наличием крайней плоти. Также известно, что женщины, у которых постоянный половой партнер сделал обрезание, не сильно «восприимчивы» к раку шейки матки.

Обрезание и сексуальная жизнь

После иссечения крайней плоти происходит утолщение головки пениса, что влияет на ее чувствительность. Таким образом, прибегнув к несложной операции, можно раз и навсегда решить проблему быстрого семяизвержения.

С другой стороны, как быть, если мужчина хочет, чтобы чувствительность была полностью сохранена? Этот вопрос обсуждается на предварительной консультации с хирургом, который предлагает оптимальный вариант вмешательства - с максимальным сохранением или понижением чувствительности. Многое зависит от вида и стиля обрезания.

Таким образом, мужское обрезание

• Упрощает интимную гигиену, является отличной профилактикой воспалений
• Позволяет исключить развитие некоторых мужских заболеваний (фимоза, парафимоза, эритоплазии Кейра, цистита, пиелонефрита)
• Способствует улучшению сексуальной жизни через устранение преждевременной эякуляции
• Улучшает эстетику полового члена

Виды обрезания

Минимальное

Убирается совсем небольшой объем крайней плоти. Подобное обрезание, как правило, выбирают те мужчины, которые хотят продолжить традиции своего народа (вероисповедания) без значительных физиологических изменений пениса.

Частичное

Крайняя плоть иссекается таким образом, что головка члена остается фрагментарно защищена, а отверстие уретры открывается. Результаты вмешательства становятся заметными для окружающих.

Нетугое (свободное)

Удаляется бОльший объем крайней плоти, однако венечная борозда все еще прикрыта кожей, возможно нависание складки на корону головки пениса.

Умеренное (среднее)

Головка освобождается от излишек кожи и оголяется, она остается обнаженной даже при воздействии холода. Допускается наличие маленькой складки в области венечной борозды, размер которой меньше короны полового члена.

Тугое

Считается самым жестким вариантом, при котором свободная кожная складка иссекается полностью, что влечет сильное натягивание кожи во время эрекции. Делается редко по серьезным медицинским показаниям или по настоянию пациента.

«Розочкой» с увеличением диаметра пениса

Из тканей обрезаемой крайней плоти в области основания пениса формируется своеобразный валик. Так можно добиться существенного утолщения члена.

Стили обрезания

Что касается стиля, здесь тоже возможны разные варианты:

• высокое - внутренний слой крайней плоти сохраняется, поэтому циркулярный шов располагается на расстоянии минимум 2 см от основания пениса;
• среднее - шов размещается в 1-1.5 см от основания пениса;
• низкое - внутренний слой крайней плоти полностью удаляется, шов находится рядом с венечной бороздой.

Как проходит процедура мужского обрезания

Обрезание относят к малоинвазивным вмешательствам, оно не требует госпитализации и нахождения в стационаре (за исключением редких отдельных случаев). Для устранения боли обычно применяется местная анестезия, иногда рассматривается общий наркоз.

После потери чувствительности пениса хирург приступает к операции - выполняет круговое иссечение плоти. Объем кожной складки и расположением шва оговариваются с пациентом заранее.

После иссечения плоти коагулируются поврежденные сосуды, ушиваются наружный и внутренний листки оставшейся крайней плоти между собой саморассасывающимися нитками. При необходимости операция совмещается с пластикой уздечки или с пластикой наружного и внутреннего листков крайней плоти. В конце накладывается асептическая повязка.

Лазерное обрезание

Иссечение плоти выполняется не традиционным скальпелем, а лазерным лучом, точнее - специальным хирургическим лазерным ножом. Лазер дает преимущества, которые имеют значение для каждого представителя мужского пола.

Преимущества лазерного обрезания:

• минимальная травматичность, при воздействии лазера не затрагиваются (не рвутся) соседние мягкие ткани;
• высочайшая точность, исключающая ожоги или другие повреждения пениса;
• бескровность, обусловленная свойством лазера сразу коагулировать повреждаемые сосуды;
• стерильность, поскольку лазер уничтожает микроорганизмы, делает операционную зону стерильной;
• короткая реабилитация - гораздо быстрее и легче, чем после традиционного обрезания;
• отсутствие шрамов и следов, эстетичный внешний вид пениса, так как края раны не ушиваются, а запаиваются лазером.

Почему обрезание лазером стоит делать в клинике «Эл. Эн.»

Прогнозируемый результат. При обращении в нашу клинику вы можете быть уверены: половой член будет выглядеть так, как было оговорено с хирургом. Функциональность органа полностью сохраняется.

Отсутствие боли. Современные обезболивающие препараты снимают все неприятные ощущения без побочных эффектов. Некоторые наши пациенты шутят: если закрыть глаза, можно забыть о том, что делается обрезание.

Деликатность персонала. Любое вмешательство в интимной зоне требует особой деликатности. Смело рассчитывайте на внимательное и деликатное отношение врача и среднего персонала.

Конфиденциальность. Мы гарантируем полную конфиденциальность, об обрезании будете знать только вы и хирург.

Безупречность работы хирурга. От квалификации и навыков хирурга зависит итог процедуры, в том числе эстетичный внешний вид, сохранение чувствительности пениса и т.п. В «Эл. Эн.» мужское обрезание выполняет главный врач клиники, уролог, хирург Калашников А. Н. (стаж - 19 лет).

Подготовка к обрезанию

На первой консультации врач осматривает пенис и оценивает состояние крайней плоти, после чего определяет, какое именно обрезание (вид, стиль) будет оптимальным для конкретного пациента. Естественно, при этом учитывается мнение самого пациента.

После согласования даты проведения процедуры пациент проходит несложную подготовку:

• клинические обследования (анализы крови, мочи, посевы и т.д. хирург даст список необходимых обследований);
• отказ от курения и алкоголя за несколько дней до процедуры;
• отказ от приема кроверазжижающих препаратов (например, аспирина);
• тщательная гигиена половых органов в день процедуры.

Если процедура проходит под местной анестезией (большинство случаев), утром в день процедуры рекомендован легкий завтрак.

Реабилитация после обрезания

Пациент покидает клинику через час-полтора после процедуры. В первые дни следует ожидать проявления таких побочных эффектов, как отечность, гиперемия, тянущая боль, дискомфорт при мочеиспускании и контактировании с нижним бельем. Все эти явления ожидаемы, поскольку выполнялось иссечение мягких тканей.

После лазерного обрезания боль, отечность выражены слабо. Большинство наших пациентов спокойно продолжают заниматься повседневными делами уже на следующий день.

• принимать антибиотики и противовоспалительные препараты с целью профилактики развития воспалительного процесса; препарат и схему приема назначит врач;
• снимать болевые ощущения анальгетиками;
• временно забыть о физических нагрузках, посещении бассейна, сауны, бани, принятии ванны;
• полностью исключить ситуации с эрекцией на несколько недель: физиологическое увеличение пениса в размерах может вызвать расхождение краев раны (особенно спаянных лазером).

Акцентируем, что расхождение краев раны (швов) - самое распространенное осложнение после обрезания, возникающее по вине самого пациента. Поэтому важно избегать сексуального возбуждения в течение месяца после процедуры циркумцизио.

Противопоказания

• Обострение баланопостита или запущенный парафимоз
• Нарушения свертываемости крови
• Заболевания, передающиеся половым путем
• Доброкачественные образования на половых органах
• Острые состояния, обострения хронических заболеваний
• Иммунодефицитные состояния
• Онкологические заболевания

Цены на обрезание крайней плоти в «Эл. Эн.»

Мужское обрезание стало доступным для всех желающих - благодаря особой ценовой политике нашей клиники. Мы создали все условия для того, чтобы процедура проводилась с применением новейших лазерных технологий, снижающих ее травматичность, и по адекватной цене.

Цена обрезания определяется сложностью вмешательства. Если операция дополняется пластикой уздечки или пластикой наружного и внутреннего листка крайней плоти, итоговая сумма повышается - в разумных пределах. Стоимость конкретной операции может быть озвучена хирургом уже на первой консультации после осмотра.

Медицинский термин «циркумцизия», наверное, мало знаком большинству наших мужчин. Гораздо понятнее, когда говорят об обрезании, иссечении крайней плоти. Эта небольшая операция является неотъемлемым ритуалом во многих культурах и религиях, она давно стала нормой для представителей сильного пола в США, Европе.

Об истории циркумцизии в буквальном смысле можно писать тома, ведь этот вид хирургического вмешательства известен еще со времен Древнего Египта (так, в музее Каира выставлена статуя фараона, отличающаяся данной особенностью). Во многих африканских племенах обрезание было одним из элементов инициации - посвящения мальчика в «мужа» . Наверное, этому существует практическое объяснение – в жарких странах так было проще соблюдать интимную гигиену.

Что до статистики, то встречаются самые разнообразные цифры. К примеру, данные о том, каков во всем мире процент джентльменов, прошедших удаление крайней плоти, довольно расплывчаты – приводится значение от 17 до 40%. Самое широкое распространение процедура получила на Ближнем Востоке, в Средней Азии, Северной Африке. А американцы и европейцы в последний период начали прибегать к вмешательству не столь из соображений гигиены, сколь из эстетических, считая, что так пенис выглядит куда более привлекательно.

Примечательно, что обоснованность этого вмешательства в интимную «сферу» по медицинским показаниям давно доказана. А вот польза от процедуры в целях профилактики все еще вызывает споры.

Есть показания

Список медицинских показаний к проведению процедуры невелик, но причины решиться на иссечение крайней плоти – довольно серьезны. Для взрослого мужчины это:

Анатомия мужского полового органа

• Остроконечные кондиломы. Появление этих генитальных бородавок провоцирует папилломавирус человека (ПВЧ), причем у представителей сильного пола - только отдельные его штаммы. Заболевание в подавляющем большинстве случаев передается при половом контакте, крайне редко – бытовым путем. По сути, кондилома – кожный вырост, «посаженный» на тоненькую ножку. Цвет новообразований варьируется, они могут быть как едва розовыми, так и багровыми. Кондиломатоз принято относить к предраковым состояниям. При обширном поражении бородавками крайней плоти наиболее эффективным методом считается именно циркумцизия.
• Фимоз. Под этим термином понимают патологию крайней плоти, при которой невозможно полностью обнажить головку полового члена. Помимо трудностей с поддержанием гигиены, заболевание также приводит к дискомфорту в интимной сфере (болезненным ощущениям при половом акте). Выделяют четыре степени недуга. Если на первой проблематично обнажить головку пениса лишь в эрегированном состоянии, то на четвертой – это в принципе нереально, что приводит к нарушению мочеиспускания. Наиболее действенным способом лечения считается хирургическое вмешательство. Обрезание крайней плоти у мужчин избавляет пациента от фимоза на любой его стадии.
• Преждевременная эякуляция. Такое положение вещей вызывают как психологические факторы, так и физиологические особенности. Самым доступным, простым способом решения проблемы считается обрезание. После операции головка пениса постоянно контактирует с нижним бельем, ее чувствительность снижается.
• Ушиб, травма крайней плоти.

В целях профилактики

Что касается проведения циркумцизии в профилактических целях, то есть целый ряд доводов «за». Так, после обрезания:

• Облегчается уход за головкой пениса, проведение гигиенических процедур;
• В десять раз снижается риск появления инфекций мочеполовой системы;
• Значительно падают шансы заражения ИППП – сифилисом, герпесом, трихомониазом, хламидиозом, ВИЧ. Исходя из результатов разных исследований, ученые предполагают, что кожа на головке полового члена после обрезания грубеет, здесь гораздо реже появляются микротрещины, являющиеся «воротами» для вирусов, инфекций ;
• Уменьшается вероятность в будущем заболеть раком простаты.

Этап подготовки

Перед операцией пациенту предстоит пройти осмотр и консультацию у хирурга. Это поможет определить, имеются ли противопоказания к вмешательству, какая методика будет использована. Доктор должен рассказать о принципах проведения процедуры, ее стоимости, на этом этапе также обсуждается вид наркоза.

Перед операцией следует пройти все необходимые обследования

Также потребуется пройти предварительное обследование. В него, в частности, входят

• Анализы крови (общий, биохимия, коагулограмма), анализ мочи,
• Тесты на гепатит, ВИЧ, реакцию Вассермана,
• Электрокардиограмма

Могут понадобиться и дополнительные исследования. Так, если при осмотре на головке полового члена, крайней плоти обнаружатся признаки воспаления (краснота, гнойные выделения), а при опросе выяснится, что пациента беспокоят зуд, боли, мужчине придется сдать мазок из уретры на патогенные микроорганизмы (трихомонада, гонококк, т.п). Также потребуется посев выделений, мочи на микрофлору, ее чувствительность к антибактериальным препаратам. Зависимо от результатов, до операции необходимо будет пропить антибиотики, противовоспалительное, противогрибковые препараты.

Если при фимозе под крайней плотью при пальпации чувствуется уплотнение на головке, необходима цитология, проведение ультразвуковой диагностики либо МРТ органа

Несложная операция

Технически циркумцизию считают довольно несложной операцией. Ее продолжительность обычно составляет пятнадцать – сорок минут. Проводят процедуру под местной анестезией. Делают обезболивание так – вкалывают анестетик тонкой иглой с двух сторон от полового члена на уровне лобкового симфиза (под этим термином подразумевается участок, находящийся перед мочевым пузырем, выше связки, держащей пенис). Так блокируют нервы, идущие к органу. Часто делают круговое обкалывание, чтобы эффект был сильнее. Иногда дополнительно практикуется внутривенное введение седативных препаратов. Общий наркоз применяют по желанию самого мужчины, либо когда пациент пребывает в сильном эмоциональном возбуждении, и нет уверенности, что он будет сохранять неподвижность.

Достигнув эффекта «заморозки», врач при помощи двух зажимов оттягивает листки крайней плоти. Если они значительно срослись с головкой, их отделяют, применяя зонд или ножницы. После крайнюю плоть растягивают, иссекают по кругу.

При операции может открыться кровотечение. Дело в том, что в области пениса находится немало кровеносных сосудов. На время его останавливают, применив зажимы, а затем сосуды перевязывают кетгутом (либо другим саморассасывающимся шовным материалом). Напоследок на область вмешательства накладывают стерильную повязку.

Циркумцизия бывает:

• полной. В данном случае головку пениса «обнажают» полностью.
• частичной. Хирург оставит часть крайней плоти, которая может наполовину закрывать головку полового члена. Обычно такую операцию делают по медицинской необходимости.

Период восстановления

После процедуры пенис некоторое время будет перебинтован. Повязку обычно снимают в больнице спустя два-три дня. Тогда же можно будет помыть половой член (крайне осторожно, теплой водой с мылом). Доктор также может порекомендовать использовать нанесение антибактериальных мазей, теплые ванночки с различными растворами (обычно – марганцовкой).

Швы либо рассосутся сами (примерно на протяжении месяца), либо их снимут в медучреждении (через десять дней). К половой жизни пациенты возвращаются через 2-3 недели.

Возможные осложнения

Чаще всего, после операции появляются такие осложнения, как:

2

Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.

Удаление кожного покрова, покрывающего головку пениса, в медицине носит название циркумцизия или обрезание. Обрезание у мужчин восточных народностей считается нормой. Такая процедура обязательна у евреев и широко практикуется у арабов, используется фактически у всех мусульман.

У северных представителей сильного пола обрезание проводится редко. В европейских странах 90% младенцев не проходят процедуру циркумцизии, но по достижении сознательного возраста мужчины делают процедуру по различным причинам. Одной из таких причин является лечение заболевания.

Причины и цели обрезания у мужчин

Факторы, при которых проводится циркумцизия у мужчин:

1. Традиции и религия – около 1/7 мужчин в мире проводят иссечение крайней плоти. Многие родители придерживаются мнения, что необходимо соблюдать традицию предков.
2. Эстетические взгляды – кожный поверхностный покров головки скользкий и влажный. В результате обрезания он становится сухим и матовым. Сторонники циркумцизии считают необрезанную головку пениса неопрятной и грязной.
3. Соблюдение гигиены половых органов – у мужчин, не прошедших процедуру, начинает вырабатываться смегма, смазывающая кожу головки и слизистую оболочку крайней плоти. Смазка предназначена для облегчения при соитии. Но такая биологическая среда благоприятна для развития бактерий и вирусов. При длительном половом воздержании смегма разлагается и начинают вырабатываться токсичные, канцерогенные вещества. Для постоянного поддержания чистоты внешнего полового органа необходимо дважды в день вымывать смегму во избежание инфекций. Если нет возможности для регулярного поддержания чистоты, мужчины проводят циркумцизию и исключают выработку смазки и занесения вирусов и бактерий.
4. Предотвращение баланопостита – распространенный вид урологического заболевания, характеризуется воспалением головки и внутреннего листка плоти. Связано с накоплением смегмы (секрет сальных желез) и присоединившихся микроорганизмов. Инфекция проникает в мочеполовую систему и вызывает нарушения мочеиспускания, цистит, простатит.
5. Изменение ощущений во время интимной связи – после обрезания головка полового члена менее чувствительна, что увеличивает время полового контакта и предотвращает преждевременную эякуляцию. Данные изменения по душе многим женщинам и способны решить многие сексуальные проблемы в паре, даже сохранить семью.

Медицинские показания к обрезанию

По ряду причин мужчины, независимо от возраста и религии, решаются на оперативное вмешательство:

• Патологический фимоз – при патологии крайняя плоть приращена к головке и самостоятельно не обнажается ни в период сильного возбуждения, ни в состоянии покоя. В зависимости от запущенности состояния заболевания возникают проблемные симптомы. Легкая стадия обусловлена неудобством при мочеиспускании, тяжелая – невозможностью процесса мочеиспускания.
• Парафимоз – осложнение фимоза, при котором головка члена защемлена крайней плотью и не закрывается. Результатом защемления является нарушение кровоснабжения головки мужского органа и постепенное отмирание ткани.
• Травмы крайней плоти – после заживления на месте травмы образуется рубец, мешающий при половых контактах.
• Проблемы преждевременной эякуляции – снижение чувствительности головки мужского члена.
• Рецидивы воспалительного процесса головки.
• Угроза развития инфекций мочеполовой системы – по мнению медиков, проведение обрезания у детей снижает риск заболевания циститом и пиелонефритом, у взрослых – снижается вероятность заражения венерическими болезнями и инфекциями, передающимися половым путем (остроконечная кондилома, генитальный герпес, сифилис), инфицирования ВИЧ.
• Вирус папилломы – иссечение плоти уменьшает риск инфицирования.
• Если проведено обрезание у мужчины, то у его половой партнерши снижается вероятность развития онкологии шейки матки.
• Онкология мужского пениса.
• Генитальные кондиломы (бородавки) – новообразования доброкачественного характера на поверхностной части головки и ткани крайней плоти. Могут быть как одиночными, так и множественными, имеют как нитеобразную структуру, так и дольчатую. Образования связаны с инфицированием организма вирусами папилломы. Обширные генитальные кондиломы нуждаются в операции по иссечению плоти.

В современной медицине считают, что циркумцизия на 50% снижает вероятное развитие онкологии пениса у мужского населения.

Как проводится обрезание

Циркумцизия делается в медицинском учреждении во избежание неприятных последствий. Операция довольно болезненна и может послужить причиной болевого шока.

Младенцам и детям до двух лет анестезия не делается, так как доказано, что она вредна для новорожденных. Более того, младенцы легче переносят подобные операции, а болевые ощущения быстрее проходят. Порой врачи блокируют спинной нерв для обезболивания пениса младенца, но блокирование иногда не эффективно. Оно обеспечивает в определенной степени обезболивание в период операции, но не облегчает боль в период лечения и восстановительного процесса, длящегося две недели, при котором малыш испражняется и мочится в открытую рану. Оперативное обрезание проводится в новорожденный период, при котором прерывается процесс естественного отделения от головки.

При операции у взрослого мужчины применяют местную анестезию, у детей до 13 лет – общий наркоз.

У мужчин после обрезания могут возникнуть проблемы с чувствительностью головки, так как ранее она была скрыта тканями плоти, а после циркумцизии обнажилась. Возникает постоянная эрекция от трения о белье, продолжающаяся от 10 до 15 дней. Затем явление исчезает и половой член возвращается в обычное состояние.

Процедура обрезания проводится следующим образом:

• Головка пениса и окружающая его область (бедра, низ живота и яички) очищаются дезинфицирующим средством,
• Основание пениса зажимается специальным жгутом,
• В ткань вводится с помощью иглы обезболивающий препарат,
• Оттягивается крайняя плоть и обрезается,
• Кожный покров удаляется ножницами или скальпелем,
• На кожу накладываются швы из кетгута, нити которого рассасываются самостоятельно после заживления,
• Пенис обматывается стерильной медицинской повязкой или бинтом.

Иногда обрезание производят с помощью зажимов – кожа оттягивается, закрепляется специальным инструментом, перекрывающим доступ крови, и ткань постепенно начинает отмирать.

Иссечение может быть как полным, так и частичным. Если мужской орган без аномалий, применяется частичное обрезание.

Лазерный метод обрезания

В современных клиниках, кроме оперативного вмешательства, пациентам предлагают лазерное иссечение крайней плоти. Метод безопасный, бескровный и обладает определенными преимуществами:

• Отсутствие кровотечения – термические возможности лазера назначаются больным с проблемой кроветворения,
• Использование местной анестезии – воздействие лазером не причиняет пациентам болевых мучений,
• Минимальные осложнения после операции,
• Происходит быстрое заживление пениса,
• Высокий косметический эффект,
• Операция длится в течение двадцати минут.

Выбирая технику обрезания, пациент должен посоветоваться с оперирующим хирургом о том, какой будет вид у полового члена после обрезания. Во время иссечения уздечку мужского органа не затрагивают, так как она пронизана множеством кровеносных и лимфатических сосудов, обеспечивающих функционирование полового члена мужчины.

Процесс полного заживления

Восстановительный период зависит от индивидуальной особенности пациента и скорости регенерации. Обычное заживление швов занимает от двух до пяти недель. Швы расходятся очень редко. Для реабилитационного периода необходим следующий уход:

• Чтобы не травмировать подживший шов прилипшим бинтом, бинт необходимо смочить перекисью водорода и только тогда приступать к снятию швов на ранке,
• Появившуюся сукровицу обрабатывают антисептическими препаратами (мазями) или промывают раствором марганцовки,
• В первые два дня перевязку делают от трех до шести раз, при улучшении состояния один раз в день. При нормально протекающем заживлении швов через десять дней можно прекратить перевязки,
• Для ускоренного заживления пациента назначается прием препарата метилурацила,
• Появившаяся отечность снимается солевым раствором: на стакан воды одна чайная ложка соли для ванночки,
• Отказ от половых контактов не менее, чем на два месяца.

Противопоказания к обрезанию

Перед обрезанием требуется обследование уролога, сдача необходимых анализов, исключающих противопоказанные процедуре факторы. Обрезание не проводится при наличии следующих особенностей:

1. Общих признаков воспаления – при увеличенной температуре тела, увеличенном содержании лейкоцитов и других признаках воспалительных процессов,
2. Локальных воспалительных процессах,
3. Выделениях из полового пути – выделения обусловлены инфекционно-воспалительными процессами (венерические заболевания, уретрит),
4. При плохой свертываемости крови,
5. Врожденных патологиях строения мужского пениса, а также крайней плоти – искривление, скрытый пенис и микропенис,
6. Новообразованиях – опухоли, бородавки, кондиломы и т.д.

Преимущества и недостатки циркумцизии у мужчин

Иссечение крайней плоти имеет положительные стороны:

• Предотвращение образования злокачественных опухолей на половых мужских органах. Определенные заболевания: эритроплазия, кожный рог и лейкоплазия являются существенной причиной развития рака.
• Обрезание – средство против СПИДа и заболеваний инфекционного характера, поражающих предрасположенную к микротравмам крайнюю плоть мужского пениса.
• Увеличение длительностей сексуальных контактов – из-за потери чувствительности головки и пениса.
• Упрощение личной гигиены мужского члена.

Циркумцизия имеет и отрицательные стороны:

• Сильные боли и стрессы – если операция выполняется для соблюдения традиций, адекватная анестезия используется в немногих ситуациях. По данным статистике, у многих детей после операции наступает посттравматический стресс, который в дальнейшем становится причиной множественных проблем на психологическом уровне.
• Смертность – около 200 новорожденных каждый год умирают из-за операций, проведенных в непредназначенных условиях.
• Утрата функциональности – крайняя плоть предназначена для защитных функций, ее обрезание мешает мужскому органу правильно функционировать. Порой половой акт становится болезненным, так как отсутствует защита плотью при входе во влагалище.
• Увеличение риска заражения бактериями и вирусами – положительный эффект операции полностью зависит от опытности хирурга. При допущенной ошибке во время проведения операции у пациента могут возникнуть плачевные последствия – рубцевание, повреждения головки члена, повреждения мочеиспускательного канала, деформация пениса, заражение инфекциями, порой неизлечимыми.
• Риск травматизма – после обрезания риск остается пожизненно.
• Сухость головки – иссечение плоти лишает головку полового органа смазки.
• Возможно появление болевых ощущений при трении о белье.
• Исчезает острота сексуального ощущения во время интимного контакта.

Прежде чем решиться на обрезание, мужчина должен тщательно обдумать свое решение, так как оперативное вмешательство имеет порой необратимые и неожиданные последствия. Немногие из хирургов, проводящих обрезание дают гарантию, что во время операции не будет занесена инфекция или не будет травмирован половой член мужчины. На сегодняшний день у медиков нет единого мнения по поводу проведения данной процедуры.

Является следствием патологических изменений в тканях полового органа, сужения кольца из кожи, обволакивающей головку. Характерный признак заболевания — невозможность или крайне затрудненное обнажение головки полового члена.

Фимоз имеет разные степени развития и может привести к осложнениям. На ранней стадии заболевание можно купировать консервативными методами лечения: медикаментами, специальными упражнениями. Операция при фимозе необходима пациенту тогда, когда традиционные методы не приносят результат или заболевание грозит тяжелым осложнением.

Показания к хирургическому лечению

В большинстве случаев врожденный фимоз у мужчин не вызывает дискомфорта и не требует оперативного вмешательства. Но если сужение крайней плоти провоцирует застой секреторной жидкости, то хирургическая операция необходима. Скопление секрета становится причиной развития воспалительных процессов. Однозначным показанием также считается .

Показания к проведению операции при фимозе:

• развитие воспалительного процесса в области головки полового члена;
• осложнение в виде ;
• затрудненное или болезненное мочеиспускание;
• образование рубцовой ткани.

Наиболее опасным осложнением, к которому может привести несвоевременное вмешательство врачей, является парафимоз. Это сильное сужение крайней плоти, которое ущемляет головку члена, нарушает кровообращение и провоцирует некроз тканей. Такое развитие событий опасно и требует срочного проведения операции.

Подготовка к процедуре

Первый этап подготовки к любому оперативному вмешательству — это выбор подходящей анестезии. Фимоз оперируют как под местным, так и под общим наркозом. Врач-анестезиолог внимательно изучает медицинскую карту пациента и проводит опрос. Метод и доза обезболивания зависят от возраста пациента, его веса и психо-эмоционального статуса, оснащенности хирургического отделения и продолжительности операции.

Когда операцию проводят несовершеннолетним, возраст ребенка играет важную роль в выборе наркоза. Обрезание у новорожденных детей выполняется преимущественно под местной анестезией с фиксацией тела. Общий масочный метод обезболивания в данном случае может нанести большой вред здоровью младенца.

Дети старшего возраста уже способны благополучно переносить невысокие дозы общей анестезии, поэтому операцию по пластике или удалению крайней плоти у них проводят под воздействием газов. Преимуществом такого метода обезболивания у детей является возможность избежать психологического травмирования.

Подростки старше 14 лет и взрослые мужчины спокойно переносят процедуру под местной анестезией. Применение общей анестезии во время операции требует особой подготовки: в течение 12 часов перед операцией необходимо воздержаться от употребления пищи.

Перед поездкой в больницу в день операции необходимо тщательно вымыть половые органы. Пациент или его родители должны иметь при себе памперсы и впитывающие салфетки. Длинные волосы на лобке нужно обрезать, можно сделать это дома или в больнице.

После операции в течение нескольких дней запрещается садиться за руль автомобиля, поэтому следует заранее позаботиться о том, как пациент будет добираться домой после выписки.

Как проходит операция

Хирургические процедуры по рассечению крайней плоти проводят в условиях амбулатории. Метод операции выбирается хирургом.

Сегодня практикуют следующие виды обрезания (циркумцизии):

1. Частично. Применяют при легких формах фимоза и нежелании обнажать головку пениса полностью.
2. Нетугое. После такой операции головка открывается, но венечная борозда остается покрыта складками кожи.
3. Умеренное. Головка в таком случае открыта полностью, а в области венечной борозды остается незначительная складка.
4. Тугое. Полное удаление крайней плоти.

Классифицируют также высокое и низкое обрезание. Различия между ними заключаются в конечном расположении циркулярного шва.

После обезболивания выбранным методом анестезии, наружный и внутренний листки крайней плоти рассекаются 2 циркулярными разрезами. В результате образуется свободная полоса кожи, которую удаляют. В зависимости от вида иссечения меняется конечная ширина образовавшейся полосы. Таким образом, избираемый метод рассечения позволяет максимально точно регулировать величину оставшейся ткани, которую сшивают специальными нитями.

Помимо классического обрезания применяют и иные виды операций. Для исправления диаметра мочеиспускательного канала, который из-за фимоза бывает сильно сужен, применяется пластика крайней плоти (меатопластика). После такой операции пациент при мочеиспускании перестает ощущать боль и дискомфорт.

Метод дорсального разреза подразумевает применение нескольких зажимов, которыми фиксируют кожу. Рассечение совершают в позиции 12 часов по отношению к намеченной линии маркировки. Хирургическими ножницами по линии отсекается участок кожи. В области верхушки остается узкая полоса плоти, на которую накладывают фиксирующие швы.

Реабилитационный период

Фимоз после проведения операции может проявлять свои признаки еще некоторое время. Пациенту требуется особенный уход, так как он ощущает дискомфорт от наложенной стерильной повязки и боль в месте разрезов, но обезболивающие препараты не назначаются. Перевязки и обработку нужно проводить ежедневно или раз в 2 дня. Мочеиспускание в первые дни также вызывает неудобства.

В послеоперационном периоде важно следить за состоянием повязки: она должна быть сухой и чистой. Моча или ее остатки на повязке могут раздражать травмированный орган и стать причиной воспаления. В таком случае пенис будет дольше восстанавливаться и может понадобиться дополнительное лечение.

Швы снимают через 2 недели после операции, а общий срок реабилитации составляет месяц. Операция по обрезанию считается технически простой, но незначительный риск возникновения послеоперационных осложнений остается.

Возможные осложнения

Рецидивы фимоза после операции не наступают. Пациент может вернуться к активной половой жизни через 2-4 недели после операции. Ориентироваться следует на собственные ощущения.

Хирургическая практика показывает, что опытные врачи и современные хирургические инструменты, снижают риск развития осложнений после фимоза. Отеки и воспаления возникают редко и только при нарушении правил ухода за раной и гигиены. Среди возможных последствий операции выделяют:

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний для оперативного лечения фимоза. Воздержаться от хирургического вмешательства следует при:

• аномальной физиологии полового члена, препятствующей проведению обрезания;
• запущенной форме парафимоза, когда плоть, покрывающая головку, отекла и уплотнилась;
• наличии ран или язв на половом органе;
• диагностированной онкологии;
• гемофилии;
• хронических заболеваниях мочеполовой системы.

При наличии одного из перечисленных противопоказаний сначала необходимо вылечить сопутствующее заболевание, а затем только приступать к пластике фимоза.